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虚构劳动关系骗取医保基金属违法犯罪行为

发表时间: 2020/7/25
  将自己的社保卡借予他人、冒名使用他人医保卡开药使用、利用虚假处方开药套取医保基金、低买高卖药品赚取差价、公司虚构关系骗取医保基金……上述这些行为均属于骗取国家医疗保障基金的行为。
  
  虚构用工关系骗保 部门联动端窝点
  
  为严厉打击欺诈骗取医保基金违法犯罪行为,守护百姓就医的“钱袋子”,北京市公安局与市医保局于2019年建立联合打击欺诈医保基金犯罪违法行为协作机制,持续开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,专项行动开展以来,联合破获涉医保案件47起,打掉犯罪团伙12个,刑事拘留违法犯罪嫌疑人112人,有力打击震慑了骗取医保基金的违法犯罪行为,保障了医保基金安全。
  
  案例一:某科技公司以伪造用工关系代缴城镇职工社会保险实施骗保
  
  今年2月,北京市公安局环食药旅总队接市医保局转递线索,朝阳某科技公司存在以伪造用工关系代缴城镇职工社会保险实施骗保的违法行为,市公安局环食药旅总队会同朝阳分局成立专案组开展侦查,后于5月25日展开收网,将该公司负责人李某斌、侯某柱2人抓获,又于5月26日,将该公司主要部门负责人、财务经理、客服主管及销售员武某等11名涉案人员抓获。
  
  经查,该科技公司自2017年3月至2019年10月期间,通过伪造用工关系,为不存在劳动关系的人员以在职职工名义缴纳城镇职工社会保险3100人次,造成社会保险基金支出273万余元;同时,为刘某等36人非法申请生育津贴,造成国家生育保险基金支出98万余元。目前,李某斌等13人因涉嫌诈骗罪已被朝阳公安分局依法刑事拘留。
  
  图为朝阳警方抓获某科技公司涉案人员
  
  案例二:某人力资源管理公司虚构劳动关系骗取生育津贴、报销生育医药费。
  
  2019年8月,市公安局环食药旅总队接市医保局转递线索,通州区社保中心在日常工作中,发现某人力资源管理公司存在违规骗取生育津贴、报销生育医药费等嫌疑。市公安局环食药旅总队、通州分局会同市、区医保部门成立专案组,经过4个月的深入调查,在全面固定相关证据的基础上,于2020年1月7日,组织警力开展集中抓捕行动,将该公司具体负责人谷某霞等多人抓获。
  
  经查,该公司自2017年6月以来,在互联网平台发布代缴社保的信息,通过虚构参保人员与公司的劳动关系,先后为2800余人办理社会保险参保业务,该公司按月或按年收取社保代理服务费,其中1400余名参保人员已违法申领生育津贴、报销生育医药费和基本医疗医药费,涉案金额751.1万元。
  
  据办案民警介绍,本案中,犯罪嫌疑人反侦察意识较强,频繁更换公司法人,并将参保人员在全市注册的17家合法公司中频繁流动,以达到隐藏不法行为、逃避监管的目的;且因公司与参保人员有着相同的利益诉求,使得双方违法行为隐蔽性更强,不易被发现。
  
  目前,该公司具体负责人谷某霞等6人因涉嫌诈骗罪被通州检察院批准逮捕,案件正在进一步工作中。
作者: admin 来源: 人事代理